Le Maintien et le Retour à domicile de la personne âgée
repose sur la coordination de l'ensemble des intervenants
sanitaires et sociaux Ville et Hôpital à travers un
plan de soin et d'aide.
L'organisation s'articule autour du parcours
et du suivi du patient.
Une inclusion de la personne âge dans
le réseau avec l'accord de celle-ci et/ou de sa famille
et du médecin traitant.
Une visite de pré-intervention, une prise
de contact à domicile par une infirmière de CARMAD
et selon les besoins d'une assistante sociale de la Coordination
gérontologique de Plaisir. Lors d'un Retour à Domicile
cette visite a lieu dans le service où la personne est
hospitalisée en lien avec l'équipe de soins.
Une évaluation gériatrique standardisée
pluridisciplinaire au domicile de la personne âgée
avec un médecin gériatre, une infirmière
et un kinésithérapeute gérontologues, et,
selon les besoins, avec la participation d’orthophonistes,
diététiciennes, psychomotriciens, pharmaciens, psychologues,
spécialisés en gérontologie.
Une réunion de synthèse à
domicile, autour du médecin traitant, avec les professionnels
de santé libéraux et intervenants nécessaires
au maintien à domicile de lapersonne dans les meilleures
conditions de sécurité et de confort. Les intervenants
sont ceux choisis par la personne âgée. Cette
réunion permet la mise en place effective du plan de soins
et d'aides.
Un dossier médical partagé, sanitaire
et social, est remis à la personne pour une meilleure coordination
de soins , d'aides et de suivi
Cette organisation s'inclut dans une filière gérontologique
ville hôpital dans un partenariat
Avec la Coordination gérontologique partenaire
de terrain au quotidien
Avec les structures hospitalières : l'Hôpital
Gérontologique et Médico Social de Plaisir Grignon
(HGMS), la MGEN, l'Hôpital Privé Ouest Parisien (HPOP)
pour des hospitalisations ciblées, des évaluations
d'expertise gérontologique polyvalentes ou neuro psychogériatriques
en Hopital de Jour, des retours à domicile.
Avec les Urgences de l'Hôpital Mignot
Avec l'HAD
Et également avec :
La Coordination Handicap Local
Des structures d'auxiliaires de vie à
domicile : Asssociation Aide à domicile de Villepreux
AD Seniors Age d’Or - Altruis - Assisteo - Aide & Soutien Domicile - Bien être à la Maison - Familly link Florilège - Vitalliance
Des CCAS des 15 communes et des Foyers logement
: Jean Fourcassa de Trappes, L'orme à Blonde de Villepreux.
La Communauté d'Agglomération
de Saint Quentin en Yvelines
Des EHPAD : Les Saules à Guyancourt,
le Bel Air à Thiverval Grignon
Document sans nom
Samedi 02 Avril
Manifestation : « Pour la défense du service Hospitalier et des réseaux de santé » PARIS Bastille
Lundi 4 avril
Bilan FORUM : Bois d'Arcy
Conseil d'administration FREGIF
Mercredi 6 avril
Colloque : Bien être et Territoire - Faculté des Sciences de Guyancourt
Jeudi 7 et Vendredi 8 avril
Forum Prévention Santé 2011 : Centre commercial Espace St Quentin
« Diffuser une information santé auprès d'un large public »
Mardi 12 avril
Groupe de travail : Formation CARMAD
Lundi 18 avril
Conférence Interactive : Image médiatique de la vieillesse – Foyer Jean Fourcassa Trappes
Mardi 19 avril
Réunion CARMAD / ARS (Agence Régional de Santé) : Paris 19ème
Mercredi 20 avril
Réunion AMADOM
Jeudi 28 avril
Conférence Grand public : BIEN VIEILLIR Maison Rousseau Plaisir
Lundi 02 Mai
Réunion des réseaux de santé du 78 : Versailles
Atelier 1 : Bien vieillir - Plaisir
Jeudi 05 mai
Réunion de Préparation : la semaine Bleue